Ожидание материнства – особый период в жизни каждой женщины. В это время тело женщины испытывает повышенную нагрузку. Это объясняется анатомическими и физиологическими перестройками, необходимыми для полноценного внутриутробного формирования зародыша.
Работа щитовидной железы во время беременности
Она отвечает за регуляцию обменных операций путем выделения ряда гормонов. При вынашивании ребёнка нагрузка на эндокринную систему возрастает.
Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.
Происходит её стимуляция, связанная с возрастанием потребности в йодсодержащих биологически активных веществах. К ним относятся трийодтиронин и тироксин, которые также обозначаются как Т3 и Т4.
Роль гормонов в развитии плода
Усиление влияния щитовидной железы при беременности связано с тем, что йодсодержащие гормоны требуются для закладки и обновления клеток. Поэтому до образования собственной эндокринной среды малыш нуждается в биологических веществах матери.
Для образования тироксина и трийодтиронина нужно большое обилие чистого йода и аминокислот, в частности тирозина.
Йододефицит — одной из частых предпосылок патологий щитовидной железы при беременности.
Заболевания щитовидной железы при беременности
Диффузный токсический зоб
Это возрастание количества и размеров фолликулов, сопровождается ее гиперфункцией. Также носит название болезнь Грейвса.
Симптомы
Внешне пациентов можно определить по наличию экзофтальма или пучеглазия.
Помимо этого, характерно расширение, заметное при пальпации, учащение сердцебиение, тремор, чувство хронической усталости, тревожность, потливость и усиление аппетита.
Причины
До сих пор этиология выяснена не до конца. Известно лишь, что вероятно генетическое наследование данного аутоиммунного процесса.
К факторам, повышающим вероятность его появления относятся стресс, образ жизни, инфекции и ультрафиолетовое облучение.
Осложнения
Одним из серьезных обострений зоба при беременности это невынашивание, повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов.
Возможно его малигнизация или озлокачествление.
Тиреотоксикоз
Это клинический синдром, обусловленный длительным повышением уровня йодсодержащих веществ и их токсического действия на ткани.
Он может быть следствием гиперфункции и иметь аутоиммунное происхождение.
Симптомы
Характеризуется определенной симптоматикой — увеличение размеров, стабильное возрастание систолического артериального давления, постоянная тахикардия.
Причины
Важным звеном в патогенезе является не избыток тиреоидов, а присутствие тиреостимулирующих антител в крови у матери. Таким образом, если до зачатия женщина страдала гиперфункцией и антитела остались в крови, проникая через плаценту они блокируют работу собственной эндокринной системы будущей крохи.
Осложнения
Он увеличивает риск мертворождения, гестоза и выкидыша. Они могут быть спровоцированы принятием антитиреоидных препаратов, проникающих через плацентарный барьер.
Это приводит к снижению и возрастанию функции эндокринной систем у будущего дитя.
Нельзя отрицать сильную связь между нормальным функционированием щитовидки и беременности.
Рак
Злокачественное новообразование из фолликулов железистого эпителия.
Симптомы
В большинстве своем, связаны с увеличением размеров щитовидки и шейных лимфатических узлов. К ним относятся: боль в передней части шеи, затруднение дыхания и глотания, осиплый голос, инспираторная или экспираторная одышка.
Начальные стадии онкологии могут протекать бессимптомно, ограничиваясь дисплазией.
Причины
К этиологии относятся облучения, аутоиммунные процессы, наследственная предрасположенность, хронические воспаления.
Осложнения
Рак щитовидной железы и беременность не взаимоисключаемы. Опухоль может серьезно осложнить нормальное формирование малыша, однако не опасна для его развития. Опасность при делении эмбриона представляют методы лечения рака, такие как химиотерапия и облучение.
У такого онкологического воздействия могут быть следующие последствия: выкидыш, замирание плода, метастазирование и летальный исход.
Узлы
Образования увеличенных фолликулов, ощутимые при пальпации, могут достигать диаметра в 1 см. Обусловливаются гиперфункцией, вследствие чего, избыток коллоида, вкладываясь в фолликулах провоцирует их расширение.
Для того, чтобы определить являются ли опухоли злокачественными или доброкачественными, проводится тонкоигольная аспирационная биопсия.
Если по итогам биопсии ставится диагноз рак, то операция по удалению может проводиться во втором триместре. После которой начинается заместительная гормональная терапия.
Симптомы появления уплотнений
Неприятные ощущения в горле, нарушенные акты дыхания и глотания, ощущение давления на трахею.
Причины
Могут быть наследственная предрасположенность и неблагоприятная экология.
Осложнения
Узел в щитовидной железе и беременность не связаны. Он не оказывает сильного влияния на созревание эмбриона. Серьезным осложнением может быть малигнизация.
Гипотиреоз
Стойкое снижение Т3 и Т4, обусловленных структурными изменениями ткани щитовидки.
Симптомы
Среди признаков преобладают слабость во всём теле, снижение работоспособности, изменение структуры кожных покровов и производных кожи. Они становятся истонченными и сухими.
У большинства женщин гипофункция проявляется в момент вынашивания малыша, однако он также может протекать в скрытой форме.
Причины
Может быть проживание в регионе с недостатком йода и недостаточное суточное поступление его с пищей, наличие антитиреоидных антител к собственным клеткам и уменьшение функционирующих клеток, вследствие операций по иссечению или удалению всего органа.
Осложнения
Связаны с тем, что тироксин играет большую роль в процессе формирования тела, особенно нервной. Поэтому снижение функции может угрожать нарушением образования зародыша как во внутриутробном периоде, так и постнатальном. Вопрос недостатка Т3 и Т4 обычно решается приёмом заместительных препаратов.
Влияние патологий щитовидки на будущего ребёнка
В этот момент потребности организма в йоде сильно увеличивается. Это объясняется функциями трийодтиронина и тироксина в гестации. Они играют ключевую роль в первые недели в нейрогенезе зародыша и образовании всех структур мозга, включая влияние на слух.
Недостаток микроэлементов сказывается на пролиферации клеток головного мозга малыша.
Гипотиреоз, как и гипертиреоз могут протекать в скрытых формах. Именно поэтому так важна своевременная диагностика отклонений в функциях.
Диагностика заболеваний щитовидной железы у беременных
Проводится с помощью лабораторных и инструментальных методов обследований.
Один из которых это сдача анализа крови на показатели тироксина и трийодтиронина. По результатам которого может понадобиться УЗИ.
Ультразвуковое исследование – это один из простых и достаточно информативных инструментальных исследований. Несомненное преимущество — безопасность, необходимая при гестации зародыша. Он позволяет выявить патологические новообразования в железистом эпителии и определить его диаметры.
При показании также может проводиться биопсия для определения природы новообразования, которая может проводиться в первом или втором триместре.
Исследование болезней щитовидной железы во время беременности усложняется, ведь некоторые признаки вероятны в этом положении.
Лечение выявленной патологии
При заболеваниях щитовидной железы и беременности лечение зависит от симптомов.
Оно напрямую зависит от присутствия тиреоидных активных биологических веществ в сыворотке крови и характере изменений. Однако, терапия для будущей мамы может кардинально отличаться от обычной фармакотерапии.
Для правильного назначения учитывается ряд нюансов. Такие, как, срок зачатия эмбриона, проницаемость плаценты, период лактации и передача лекарств с молоком матери, анамнез и индивидуальные особенности пациентов.
При наличии нарушений, характеризующихся повышенным количеством Т3 и Т4 назначаются группы антитиреоидных препаратов, тиреостатиков.
Если симптоматика не устраняется в первые 12 недель вынашивания, это может быть показанием к искусственному медицинскому прерыванию.
При деформациях, сопровождающихся сильной дисплазией возможно оперативное вмешательство с удалением части органа.
Сразу же после операции назначается заместительная гормональная терапия с учетом повышенной потребности будущей мамы.
Рекомендации для беременных при увеличении щитовидной железы
Что делать если наблюдается увеличение щитовидной железы при беременности?
Разумеется, необходимо сразу же обратиться к врачу, для своевременного обследования. Обратите внимание на свое самочувствие, повысился ли у вас аппетит, появилась не характерная слабость или утомляемость, заметили ощущение усталости?
Дополнительным методом профилактики может быть соблюдение диеты и употребление йодсодержащих продуктов питания.
Данные патологические изменения проще предупредить. Поэтому не стоит забывать о том, какую угрозу несет нарушение функции щитовидки при беременности.
