Анализ эстриол свободный при беременности

Эстриол – это гормон стероидного происхождения, активность которого ниже по сравнению с эстрогенами и эстрадиолом. До наступления беременности в женском организме продуцируется незначительное количество. Не задерживаясь он выходит с уриной.

Содержание

Когда происходит увеличение гормона

Изменения синтеза наступают при оплодотворении и прикрепление яйцеклетки в полость матки.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.

Показателем нормального течения гестационного периода является повышение уровня свободного эстриола.

Образование происходит из холестерина материнского организма в надпочечниках и гепатоцитах плода.

Нормальным явлением считается повышение холестерина в крови беременной.

А за счет участия в синтезе клеток печени будущего малыша идентифицируется характер гестации и возможные внутриутробные аномалии развития.

Начиная с 8 недели гестации, гормон определяется в венозной крови и входит в перечень скринингового теста, проводимого до 16 недели.

Тест определяет возможность появления:

трисомии 21;
трисомии 18;
дефекта нервной трубки.

Основные функции в женском организме:

участие в процессе выработки грудного молока после рождения;
синтезирование прогестерона, значение которого не менее важно при вынашивании будущего ребенка;
улучшение кровоснабжения плаценты и маточных кровеносных сосудов в целом;
снимает спазм и расслабляет мышечную стенку органа.

Кому показан анализ

Определение эстриола свободного в крови беременной является обязательным условием.

На сроке 10-13 недель проводится скрининг на выявление внутриутробных патологий плода. В него входит анализ крови на: ХГЧ, АФП и НЭ. Также проводится ультразвуковая диагностика.

Кроме обязательного условия определен ряд факторов, относящихся женщин в группу повышенного риска врожденных аномалий плода.

Группа представлена следующими категориями граждан:

женщины, забеременевшие в возрасте старше 35 лет;
вынашивающие многоплодную беременность;
генетические аномалии в анамнезе и наличие их в роду;
если отцу будущего ребенка 45 и более лет;
наличие эндокринных патологий, например сахарный диабет как со стороны отца, так и со стороны матери;
привычное невынашивание в гинекологическом анамнезе;
оплодотворение с помощью высоко репродуктивных технологий ;
плацентарная недостаточность, выявленная на УЗИ и показывающая синдром задержки развития;
женщины, ведущие аморальный образ жизни (курение, употребление наркотических и алкогольных веществ);
беременная с вирусом иммунодефицита человека ВИЧ «+»;
резус-конфликтная беременность;
сильный гестоз или поздний токсикоз.

Если результаты первого тройного теста оказались не в норме, беременной назначается либо повторная сдача скрининга в 21 неделю гестации, либо амниоцентез.

Эстриол – «индикатор» нормальной беременности, и его повышение подтверждает это.

Снижение уровня указывает на патологическое течение гестации различного патогенеза и характера. Очень важно не упустить момент и выявить возможную патологию.

Норма гормона на разных сроках

Гормон синтезируется плацентой до момента наступления родов.

Его физиологическая концентрация снижается после изъятия детского места.

В других случаях снижение уровня свидетельствует о развитии патологии у ребенка или его задержке.

Для определения уровня свободного эстриола разработана специальная таблица, указывающая на срок гестации и референтные значения.

В ранние сроки беременности определение СЭ не имеет диагностического значения, так как формирование плаценты не завершено.

Начиная с 12-13 недели гестационного периода, в крови изменяется концентрация вещества, определить которую можно путем лабораторного ИФ способа.

Недели гестации	Значения (единица измерения – нг/мл)
13 – 15	Первый тройной скрининг проводится комплексно с АФП и ХГЧ. От полученных данных будет определена тактика ведения беременности. Первый скрининг особо важен, так как является основополагающим. Референтные значения 0,45-3,43
16-18	От 1,2 до 11,1
19-20	2,2 – 10,8
20-22	Этап второго скрининга. Проводится по показаниям, учитывая группу риска пациентки и отклонения в результатах первого теста. Нормальные показатели 3,8 – 13,0
23-24	4,5 – 14,1
25-26	5,3 – 16,1
27-28	От 8,1 до 24,4
29-30	Показатели достигают 30 нг/мл, нижнее значение – 8,3
31-32	9,0 – 42,0
33-34	10,3 – 42,0
35-37	Не ниже 14. Максимальная величина не более 42,0.
С 38 и по 40	Предельная концентрация 42,0. Данная величина не изменяется с 31 недели, диагностическое значение имеет нижняя вариабельная граница. Нижнее значение 25,0

Учет результатов оценивается комплексно. То есть учитывается не только количественное содержание, но и другие данные. Например, УЗ диагностика.

Только на основании всех перечисленных показаний ставится диагноз и назначается лечение.

Как правильно сдать

Исследование на свободный эстриол берется из вены. Является частью биохимического исследования крови и определяется путем иммуноферментного метода (ИФА).

Для получения достоверных результатов необходимо:

Сдавать кровь из вены на голодный желудок в первой половине дня.
Накануне сдачи анализа отказаться от жирной пищи и алкоголя (что недопустимо при вынашивании ребенка).
В день сдачи не пить сладкий чай или кофе.
Если беременная принимает гормональные препараты, необходимо предупредить процедурную медсестру, которая сделает необходимую пометку в бланке (также обязательно указывается срок гестации и диагноз).
Такие медикаменты как: антибиотики, дексаметазон или преднизолон, снижают уровень стероида, поэтому важно сказать об их приеме медперсоналу.
За полчаса до анализа снизить нервное перенапряжение и расслабиться.

Полученные данные могут быть нескольких вариантов:

Норма – протекает нормально, согласно положенному сроку.
Повышенные данные – свидетельствуют о сбое в работе системы организма матери или плода.
Снижение (в частности резкое снижение) – развивающаяся внутриутробная патология.

На что показывают результаты биохимии

Уровень свободного эстриола может быть повышен или понижен. Причины отклонений кроются в патологии развития плода, либо в неправильной работе материнского организма.

Резкое снижение

Резкое падение уровня наблюдается при внутриутробной гибели, либо свидетельствует о начале родовой деятельности.

Опасность заключается в том, что ребенок может оказаться не готов к рождению, либо срок гестации мал и плод не выживет.

Пониженный уровень

Характерен при:

Анэнцефалии (у ребенка нет головного мозга);
Патологии хромосомного генеза;
Аномалии развития органов малыша;
Изосенсибилизация по резусу крови матери;
СЗРП;
Синдром Дауна или Эдвардса;
Нарушения развития нервной трубки;
Плацентарная недостаточность;
Гипоплазия надпочечников малыша;
Гипоксия или гипотрофия.

Постепенно снижающиеся показатели являются сигналом о неблагоприятном развитии плода. Такое явление можно увидеть при развивающемся резус-конфликте.

Снижение может также свидетельствовать о развитии патологии в женском организме. Например, при анемии тяжелой степени, преэклампсии и заболеваниях печени.

Повышенная концентрация гормона

Многоплодная беременность;
Большой вес.

Для матери повышение стероидного вещества может являться показателем возможного опухолевого процесса надпочечников или пребывания в менопаузе (характерно для небеременных).

При каких ситуациях результаты анализа не учитываются

Полученные результаты могут быть не приняты во внимание, если беременная не подготовилась к сдаче теста. Не соблюдала режим питания и употребила продукты с большим содержанием холестерина.