Состояние какого – либо органа, при котором происходит длительная недостаточность кровотока является инфарктом. Как только в организме беременной женщины образуется плацентарное место, оно прорастает сетью кровеносных сосудов. Оно имеет сложное строение, поддерживает процессы обмена веществ между двумя организмами.
Что это такое
Данная патология является аномалией и представляет собой некроз ворсин хориона.
Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.
Это связано с резким прекращением кровоснабжения или нарушением движения крови в сосудах, питающих ее.
Патологическому состоянию предшествует закупорка полости кровеносных сосудов по ряду причин. В связи с чем клетки плацентарного места начинают испытывать кислородное голодание.
Какое-то количество времени плацента компенсирует себя, приспосабливаясь к другому обмену веществ. При отсутствии восстановления кровоснабжения клетки постепенно начинают умирать – образуется некроз. Его размеры напрямую зависит от диаметра сосудов.
Если они мелкие и их незначительное количество — к концу беременности они способны превратиться в кальцинаты.
Послед с единичными участками омертвения считают пораженным возрастными изменениями.
Проявления представляют собой бляшки светлого цвета, находящиеся на материнской и детской поверхностях. При своевременном восстановлении тока крови ткань вероятно останется жизнеспособной.
Инфаркт плаценты встречается у четверти беременных женщин и может приводить к необратимым последствиям и смерти ребенка. Но если 90% ткани органа сохранено, это может говорить о благоприятном прогнозе.
Причины
Причины развития данной патологии могут быть абсолютно разными.
- Сахарный диабет 1, 2 типов — инсулинзависимый и инсулиннезависимый. Увеличение количества сахара в крови беременной приводит к тому, что стенки сосудов становятся истонченными, вследствие этого возникает кровоизлияние в близлежащие ткани.
- Инфекционные процессы, вирусные инфекции. Выделяемые токсины также оказывают отрицательное влияние на сосуды.
- Артериальная гипертония, хроническая патология сердечно – сосудистой системы. Изначально приводит к спазму артерий в течение длительного времени. Затем в них откладываются нерастворимые образования. Они создают условия для сужения просвета артерий и снижения эластичности их стенок. Давление крови сверх меры на сосуды приводит к замедлению тока крови, либо его полной остановке.
- Тромбофилия – врожденная склонность к повышенному образованию тромбов.
- Аутоиммунные процессы. При данной ситуации клетки иммунной системы вместо патологических антигенов начинают атаковать собственные клетки. Под удар иногда попадает и плацента. Повышение уровня холестерина.
- Заболевания почек у беременной матери.
- Токсикоз, гестоз.
- Газовая и жировая эмболия. Закупорка просвета артерий пузырьками воздуха при различных оперативных вмешательствах, инъекциях или каплями жира при переломах трубчатых костей.
- Недостаточный или излишний вес.
- Другие причины: стрессовые ситуации, гормональный дисбаланс.
Виды
Инфаркт плаценты может быть нескольких видов. Классификация зависит от первопричины патологии.
Белый, или ишемический инфаркт. Такой некроз возникает вследствие длительного нарушения кровообращения в сосудах. Начинают откладываться нити фибрина — белка, который синтезируется в плазме крови. Участок имеет светло – серую окраску.
Красный. Такой вид возникает из – за кровотечения. Постепенно начинают работать компоненты свертывающей системы, в этом участке образуется тромб и инфаркт из красного превращается в белый.
Известковый. Развивается довольно редко, в зоне поражения детского места откладываются частицы кальция.
Симптомы
Признаки данной патологии напрямую зависят от расположения ишемии и количества поврежденных участков. При единичных — женщину может ничего не беспокоить.
Произошедшее кровотечение может привести к образованию гематомы, которая прощупывается как плотное ограниченное образование на передней брюшной стенке. Но это возможно, если только гематома располагается на передней стенке матки.
Также это частые шевеления плода, беспокойство, увеличение частоты сердечных сокращений. Это может быть вызвано кислородным голоданием, которое испытывает ребенок.
Опасным симптомом также становится исчезновение шевелений в течение 6 – 10 часов. Такая ситуация может говорить о гибели плода.
Насторожить женщину должно и наличие кровянистых выделений.
Обычно беременные не замечают ухудшения самочувствия, упадка сил, головокружения. Именно этим и опасно заболевание, так как слишком позднее обращение к медицинскому работнику может стоить жизни ребенку.
Диагностика
При выявлении настораживающих признаков следует как можно скорее обратиться к акушеру — гинекологу. Он проведет все необходимые обследования.
Для диагностики необходимо:
- УЗИ матки и плаценты, для выявления количества очагов и их описания;
- УЗИ плода, которое может показать задержку внутриутробного развития;
- кардиотокография и фонокардиография, которые проводятся после 30 недель беременности.
- допплерометрия, которая оценивает кровоток в маточных артериях и сосудах детского места;
- общий и биохимический анализ крови с гемограммой для выявления снижения гемоглобина, эритроцитов, уменьшения или увеличения количества тромбоцитов.
Если требуется уточнить причины, назначается определение иммунного статуса. Также проводится тест на определение возбудителей инфекционных болезней.
Может проводиться консультация узких специалистов, таких как кардиолог, иммунолог, эндокринолог, инфекционист.
При выявлении патологии на снимке УЗД плода будут вкрапления с очерченными краями, либо одиночное пятно.
КТГ и ФКГ позволят оценить работу сердца ребенка, поскольку детское место может располагаться по задней стенке матки и его осмотру может мешать плод.
Об инфаркте плаценты могут говорить аритмия или тахикардия, брадикардия.
Чем опасна
Для мамы она не представляет угрозы и не отражается на ее самочувствии.
Если присутствуют единичные небольшие зоны инфаркта – это не опасно для плода. Врач должен выявить причины, вследствие которых развилось данное осложнение.
Опасность представляют многочисленные и обширные области омертвения ткани.
Антенатальная гибель плода связана с преждевременной отслойкой плацентарного диска. В результате чего головной мозг малыша испытывает острую гипоксию. Ребенок, если выживает, может остаться инвалидом.
Спасти его жизнь в данной ситуации может проведение экстренного кесарева сечения с последующим выхаживанием младенца в специальных кювезах.
Интранатальная смерть спровоцирована в результате нехватки кислорода во время самого процесса родов. Она может быть вызвана асфиксией околоплодными водами. Поэтому во время схваток очень важен контроль частоты сердечных сокращений у малыша с помощью кардиотокографии.
Последствия
После рождения у малыша может наблюдаться признаки поражения центральной – нервной системы: задержка речевого и умственного развития, головные боли, снижение слуха.
При диагностике признаков кислородного голодания плода или задержки развития — весь комплекс лечебных мер должен быть направлен на устранение причин.
Не менее важным является компенсация нарушений в фетоплацентарной системе. Если угроза миновала– нужны консервативные меры.
Если патология вызвана повышением артериального давления, сахарным диабетом, вирусной или бактериальной инфекциями — будут применены соответствующие нозологии лекарственные препараты.
При нарушении процессов в звене гемостаза – препараты, влияющие на свертываемость крови.
Специфической профилактики не существует. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, если участков омертвения незначительное количество, и они небольшого размера.
Рекомендации
Необходимо минимизировать факторы, способствующие развитию патологии.
Беременной женщине необходимо вовремя встать на учет в женскую консультацию. Гинеколог тщательно следит за нарушениями, поскольку плацентарное место имеет ограниченный срок жизни и претерпевает процессы старения.
По необходимости и показаниям делать УЗИ.
Рекомендуется исключить вредные привычки, например, курение.
Надо соблюдать режим дня, отдыха, рационального питания. Употреблять достаточное количество свежих фруктов и овощей.
Избегать мест с возможным скоплением людей в период эпидемий вирусных инфекций, следить за состоянием здоровья, своевременно вакцинироваться.
Ближайшее окружение беременной женщины должно всячески оградить ее от лишнего стресса и эмоциональных перенапряжений.
Правильное функционирование плацентарного диска имеет решающее значение для нормально протекающей беременности и здоровья малыша.
Когда появляются расстройства плаценты, повышается вероятность неврологических нарушений плода.
В частности, есть два исследования, которые показали связь между инфарктом плаценты и детским церебральным параличом. Они были проведены в Западной Австралии.
Исследователи обнаружили, что участки некрозов были связаны с неблагоприятными исходами беременности. Также они пришли к выводу, что их работа действительно показывает связь между описанными инфарктами детского места, повышенным риском перинатальной смерти и неблагоприятными неврологическими исходами у детей грудного возраста, например, энцефалопатией.
