Правильной позой крохи в матке считается вниз головкой. Именно таким образом он будет продвигаться по родовым путям при схватках и потугах. Однако, не всегда ребенок находится в правильном с физиологической точки зрения позиции. Одним их вариантов патологии считается поза ножками или попой вниз. Как рожать если диагностировано тазовое предлежание? Как проходят роды при аномальном предлежании плода? Кесарево или естественные роды при тазовом предлежании плода? Рассмотрим данные вопросы далее в статье.
Причины
Причин, которые могут спровоцировать данную позицию дитя в полости матки достаточно много. К наиболее распространённым относятся:
Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.
- опухолевые процессы, которые протекают на яичниках;
- фиброма матки;
- узкий таз у роженицы;
- наличие разнообразных аномалий строения матки;
- чрезмерная активность плода;
- внутриутробная задержка развития плода;
- избыточное количество амниотической жидкости;
- внутриутробные патологии развития ребенка;
- многократные выскабливания полости матки;
- аборты в прошлом анамнезе;
- наличие рубца на матке;
- психоэмоциональное напряжение и хронический стресс;
- низкая плацентация.
Помимо этого, последние медицинские исследования дают возможность предполагать о наследственной предрасположенности к рождению плода ножками или ягодицами вниз.
Если женщина сама находилась в утробе в такой позе — вероятность рождения детей с такой же патологией достаточно высока.
Диагностика
Диагностировать такое нарушение во время беременности может гинеколог, при плановом осмотре и на ультразвуковом исследовании.
До наступления 34 недели гестации кроха свободно перемещается в пространстве и может неоднократно изменить свою позу. Следовательно, если патология была диагностирована до наступления этого срока, то повода для беспокойства нет.
Точное расположение дитя при данной позе определяется при прощупывании его спинки, крестца и межвертельной линии.
Если срок беременности больше 34 недель, то скорее всего ребенок так и останется в этой позе. При необходимости можно обратится к специалисту за проведением наружного переворота. Однако данная процедура имеет свои риски и ее необходимо делать максимально близко к предполагаемой дате рождения малыша.
Особенности естественных родов
Обычные роды при тазовом предлежании возможны. Однако такой способ более травмоопасен как для женщины, так и для крохи. Период схваток при патологичном положении протекает сложнее, чем при позе плода вниз головкой. Это связано с тем, что первыми из полости матки выходят мелкие части тела.
Правила поведения в период естественных родов при положении ребенка ножками или ягодицами вниз:
- не рекомендуется вести себя активно;
- необходимо занять положение лежа на боку — лечь нужно на ту сторону, куда обращена спинка малыша;
- во время родов обязательно осуществляется контроль за сердцебиением нерожденного человека;
- во время потуг возможно дополнительное использование окситоцина, который вводится внутривенно;
- роженице обязательно делают рассечение промежности для более легкого прохождения крохи.
Возможные осложнения
Тазовое предлежание в родах может стать причиной достаточно серьезных осложнений и травм. К ним относятся:
- пережатие сосудов пуповины, нарушение кровотока и, как следствие, развитие острых форм кислородного голодания;
- травмы шей у ребенка, которые возникают из-за ее избыточного разгибания;
- кровоизлияние в мозг малыша;
- раннее повреждение целостности околоплодного пузыря и излитие амниотической жидкости;
- выпадение ручек или ножек.
Согласно медицинской статистике, процесс появления человека на свет в аномальном положении чаще заканчивается его летальным исходом, чем роды головкой вперед. Следовательно, многим будущим мамочкам рекомендуют проведение операции кесарева сечения при тазовом предлежании плода в матке.
Однако, если других противопоказаний к естественному родоразрешению нет, женщина может отказаться от оперативного вмешательства.
Этапы
Этапы обычного разрешения при аномальном положении не отличаются от данного процесса, когда дитя движется головкой вперед.
- 1 период – схватки и раскрытие шейки матки. На этом этапе женщине рекомендуется сохранять горизонтальное положение. Роженицу укладывают, лежа на боку, отдавая предпочтение той стороне, к которой обращена спинка крохи.
- 2 период – потуги и изгнание плода. На данном этапе родовую деятельность женщины стимулируют окситоцином, который вводят внутривенно. Помимо этого, обязательно делают хирургическое рассечение промежности. Это облегчает продвижение новорожденного по родовым путям и снижает риск травматизации.
- 3 период – рождение детского места или плаценты. Этот этап не имеет отличительных особенностей и протекает также, как и женщин, которые рожали малыша в головном расположении.
Факторы
Основания, позволяющие естественное разрешение при аномальном положении являются:
- срок беременности более 37 недель гестации;
- нормальный вес малыша — 2500г-3500г;
- ребенок женского пола;
- ягодичное положение;
- гинекологически правильные размеры женского таза.
К причинам, которые негативно сказываются на родах при аномальном положении относятся:
- начало процесса родоразрешения раньше 37 недели гестации;
- малый вес;
- слишком крупный;
- малыш мужского пола;
- позиция ножками вниз;
- шейка крохи находится в разогнутом состоянии.
Даже в случае преобладания благоприятных факторов естественные роды сопряжены с высоким риском осложнений и травм. Таким образом, практически всем будущим мамам рекомендуется кесарево сечение при тазовом предлежании.
Показания для КС
Для проведения операции кесарева сечения при позе плода ножками вниз существует достаточно много показаний. К ним относятся:
- возраст будущей мамы больше 35 лет;
- наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- пол ребенка – мальчик — в этом случае высокий риск травматизации его половых органов;
- узкий таз у будущей мамы;
- слишком маленький или чрезмерно большой вес ребенка;
- поза крохи ножками вниз.
Решение о способе родоразрешения при аномальном предлежании принимает врачебный консилиум.
Если есть противопоказания к традиционному разрешению — не стоит на нем настаивать.
Прохождение малыша по родовым путям ножками или попой вперед очень травмоопасно и сопряжено с рисками для здоровья обоих.
Однако, родить самостоятельно при таком нарушении возможно. Но в том случае не должно быть сопутствующих патологий.
