Краснуха при беременности наиболее опасна своими последствиями для плода. Поэтому так важно знать, что это за заболевание, какие опасности таит в себе, как его диагностируют и чем лечат.
Что такое краснуха
Краснуха – это инфекционное заболевание, относящееся к «детским».
Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.
Особую опасность представляет для девочек. Поэтому существует прививочная карта, подразумевающая вакцинацию от краснухи.
Краснуха (или Рубелла) относится к классу Rubivirus. Имеет большое сходство с возбудителями оспы, кори и скарлатины.
Передается заболевание исключительно воздушно-капельным путем.
При попадании в здоровый организм вирус внедряется в слизистые слои верхних дыхательных путей. Первоначально проявляется в виде катаральных симптомов.
Источником инфекции является человек, причем неважно, в какой стадии находится возбудитель.
Особо опасен человек на 2-5 день, когда начинаются массивные высыпания красного цвета – оттуда название заболевания.
В течение инкубационного периода (2-3 недели) вирус рубеллы распространяется по лимфатической системе, вызывая увеличение лимфоузлов.
Попав в кровяное русло, разносится по всему организму, что проявляется в виде лихорадки и папулезной зудящей сыпи.
В целом патология проходит без негативных последствий, с последующим формированием стойкого пожизненного иммунитета.
Однако, встреча беременной с возбудителем Рубеллы, носит негативный характер, при условии, что это первая встреча материнского организма с данным заболеванием.
Вирус краснухи преодолевает гематоплацентарный барьер. Попав в организм малыша, вызывает необратимые последствия, особенно в первом триместре гестации.
Как можно заразиться краснухой во время беременности
Механизм передачи вирусной инфекции во время беременности воздушно-капельный. То есть от инфицированного человека, который может и не подозревать о присутствии вируса.
Частицы вируса попадают в воздух и вместе с микроскопическими частицами влаги (слюна, слизистые выделения из носа) попадает в окружающую среду.
Возбудитель устойчив к окружающим факторам и может находиться длительное время в воздухе.
Риск заражения увеличивается в несколько десятков раз при нахождении в закрытом пространстве с большим скоплением людей.
Например, кинотеатр, кафе, детский сад или школа.
Женщина, не болевшая краснухой и не привитая от данной инфекции, имеет все шансы подцепить патологию.
Заразиться ею можно при посещении поликлиники в сезон эпидемии.
Чаще всего это зимний период, но встречаются случаи летнего заражения.
Кроме воздушно-капельного пути передачи, возможно вертикальное или трансплацентарное заражение – от матери к будущему ребенку.
У детей может быть диагностирована врожденная краснуха, которая ведет к непредсказуемым последствиям.
Причины
Высокозаразное заболевание попадает в организм беременной в том случае, если у нее нет иммунитета к вирусу, и не происходит продуцирование антител.
Если беременная ранее болела краснухой, в ее крови выработался стойкий иммунитет. При попадании вируса в организм происходит его мгновенная утилизация иммунной системой.
Если есть прививки от рубеллы, то формируется искусственный иммунитет.
Он является таким же стойким, но требует обновления каждые пять лет.
Вовремя привитая женщина не может подцепить инфекцию.
При отсутствии болезни и прививок в анамнезе вероятность заражения достигает 90 %. А если учесть физиологическую ослабленность организма, то – 95%.
Причины заболевания, развившиеся в результате экзогенного заражения, являются приобретенными.
Ребенок, родившийся от больной матери носит врожденный характер патологии.
В некоторых случаях, инфицированный ребенок нежизнеспособен в результате явных аномалий, либо находится в тяжелом состоянии.
Симптомы краснухи при беременности
Во взрослой жизни «детские» заболевания переносятся тяжелее, в некоторых случаях оставляют за собой негативные последствия.
Клиническая картина патологии вырисовывается после завершения инкубационного периода.
Признаки инфицирования рубеллой у беременных:
- Увеличение лимфоузлов и болезненность при их пальпации.
- Гипертермия свыше 38 0, но не более 40 0С.
- Катаральные симптомы: кашель, ринит, боль в горле, фарингит, тонзиллит.
- Красные высыпания. Сыпь начинает распространяться сверху вниз. Отдельные высыпания сливаются с окружающими, и возникает сплошное образование сыпи. При проведении по коже она схожа с манной крупой. Внешне: красная, без зуда, но с отдельными шелушащими частичками.
Высыпания локализуются не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках рта, горла и половых органов.
Развиваются мышечные и суставные боли, отягощающие состояние беременной. Головная боль возникает на фоне лихорадки и интоксикации.
Проявление болезни наблюдается от 5 до 7 дней.
В зависимости от срока гестации заболевание сказывается на здоровье и жизни малыша.
Диагностика
Изначально при постановке на учет по беременности и родам, у беременной производят забор венозной крови на ТОРЧ инфекции. Одной из них является Рубелла.
Кровь беременной подвергается иммуноферментному анализу, где устанавливается наличие или отсутствие антител к возбудителю.
В бланке анализа указываются иммуноглобулины M и G.
Если в результате количественно определены иммуноглобулины G, вирус либо был перенесен ранее, либо беременная привита от опасного заболевания.
В случае количественного обнаружения иммуноглобулинов «М» речь идет о присутствии патологии в настоящее время.
Своевременное выявление заболевания способствует определению тактики ведения беременной.
Если инфицирование произошло в ранние сроки гестации, либо первые 2 месяца от зачатия, женщинам предлагают произвести прерывание беременности по медицинским показаниям.
Для уточнения диагноза малыша, необходимо дождаться 20-22 недели гестации. Именно в этот период можно уточнить был ли инфицирован малыш.
Способ применяется в том случае, если вирус проник после 1 триместра беременности.
Лечение краснухи при беременности
Лекарства от краснухи нет. Основное лечение симптоматическое:
- При высокой температуре и болях принимаются обезболивающие и спазмолитики.
- При першении горла и рините – назальные капли и растворы для полоскания горла.
- Для облегчения симптомов назначается Ацикловир в таблетках.
- Высыпания подвергаются обработке.
Тактика ведения беременной определяется сроком гестации и личным желанием беременной сохранить малыша или прервать беременность.
Некоторые врачи практикуют внутримышечное введение иммуноглобулина G. Но эффективность от данного метода лечения крайне мала.
Последствия для матери
Будущим мамам, решившимся сохранять ребенка, объясняют все сложности и опасность ситуации.
Она проходит дополнительные виды исследования.
Особую опасность на женский организм краснуха не оказывает.
Основной «удар» берет на себя будущий ребенок.
У женщин с таким диагнозом повышается риск выкидыша, преждевременных родов и антенатальная гибель плода.
Последствия для плода
У ребенка, зараженного в утробе, последствия могут носить самый непредсказуемый характер:
- аномалии развития;
- пороки сердца особо тяжких форм;
- врожденное воспаление легочной ткани;
- глухота;
- потеря зрения или катаракта;
- системные заболевания крови.
Ребенок может родиться с деформациями головного мозга, отсутствием или недоразвитостью конечностей несовместимых с внеутробной жизнью.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от того, в какой момент инфекция проникла в организм женщины, ожидающей малыша:
- в первом триместре вероятность замирания или явных пороков развития составляет 60 %;
- во 2 триместре риски снижаются до 35 %, но сохраняется высокая вероятность поражения ЦНС вплоть до ДЦП после рождения;
- 3 триместр – на данном сроке беременность нельзя прерывать. Риски снижены до 5 % но все же сохраняется вероятность.
Дети, чьи матери перенесли краснуху в период вынашивания ребенка, могут отставать в развитии. У них чаще диагностируют хронические заболевания, гепатомегалию, желтуху и энцефалит.
Профилактика заболевания заключается в постановке прививок, согласно прививочной карте и в начале беременности.
Для снижения рисков инфицирования важно не посещать массового скопления людей, особенно в эпидсезон.
