Беременность – не только один из самых счастливых этапов жизни женщины, но и еще, наверное, самый волнительный. Будущая мама хочет быть уверена, что ее ребенок развивается правильно, он здоров и совсем скоро появится на свет полноценный член общества. Чтобы обрести эту уверенность, женщина, на протяжении всех 40 недель от зачатия до родов, проходит обследования. Одним из таких комплексных обследований и является пренатальный скрининг.
Что такое пренатальный скрининг
Сама процедура обследования – это комплекс медицинских мероприятий. Основная цель исследования обнаружение патологий и возможных пороков развития плода. Проходит он в три этапа.
Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.
С 2010 года дородовый тест стал доступной бесплатной процедурой для всех женщин на территории России.
Особенно не стоит пренебрегать первым скринингом женщинам, входящим в группу риска.
Тест показан, если:
- пациентка старше 35 лет;
- в анамнезе есть роды, закончившиеся рождением ребенка с дефектами развития;
- в семье будущего малыша имеются случаи хромосомных аномалий;
- перенесена инфекционная болезнь в начале беременности;
- в анамнезе присутствует беременность, закончившаяся внутриутробной смертью плода.
Дородовое обследование – необязательная процедура. Пациентка вправе отказаться от него.
Будущая мама лично принимает решение, готова ли она узнать о возможных рисках или нет.
Первый пренатальный скрининг
Первый скрининг — на 12 неделе от дня последней менструации.
Допустимо и небольшое отклонение – неделя в ту или другую сторону особой роли не сыграет.
После 13 недели проведение первого скрининга не будет оправдано, результаты будут уже неинформативны.
Проведение стандартного пренатального обследования подразумевает под собой две процедуры:
- анализ на биохимический состав крови;
- ультразвуковое обследование плода.
Обе процедуры обследования лучше пройти за 1-2 дня.
Повлиять на результаты пренатального обследования могут дополнительные факторы:
- стресс;
- употребление накануне обилия острой, жирной, жареной пищи;
- курение.
Данные проведенных исследований могут с некоторой долей уверенности говорить о возможности рождения ребенка со следующими аномалиями:
- синдром Дауна;
- триплоидия;
- синдром Патау;
- синдром Эдвардса;
- нарушение развития нервной трубки.
Эти заболевания не угрожают жизни ребенка. Но он рождается с серьезными нарушениями развития и неизлечимыми на настоящий момент пороками.
Полученные результаты не являются основанием для постановки диагноза. Они лишь могут дать повод для дальнейшего обследования женщины и плода с целью опровергнуть или подтвердить диагноз.
Ультразвуковое обследование плода
- Скрининг I триместра назначается с 11 по 13 неделю беременности. Его основная цель – оценить венозный кровоток, оценить качество развития нервной системы плода. Определить сформировавшуюся носовую кость и измерить толщину воротниковой зоны. По этим показателям оценивается здоровье будущего ребенка, делается заключение о возможном аномальном развитии плода.
- Исследование II триместра рекомендуют проводить на 21-24 неделе. Цель – определить возможное наличие анатомических отклонений жизненно важных внутренних органов. Эти дефекты невозможно вылечить после рождения малыша. Ребенок нежизнеспособен. Решение о внутриутробном лечении принимается будущей мамой после консультации с врачом, ведущим беременность.
- УЗИ в начале III триместра позволит выявить патологии, которые поддаются операционному лечению в первые месяцы жизни крохи.
Исследование биохимических маркеров
Стоит знать, перед тем как отправиться на биохимический скрининг, что это исследование проводится с утра натощак. Допустимо пить воду в любом количестве.
Во время первого скрининг-теста, лабораторным анализом оценивается один из видов гормона ХГЧ, а также протеин А-плазмы (PAPP-A).
Здесь важна точность сроков наступления зачатия. Норма гормона ХГЧ изменяется с каждым днем развития плода.
Результат скрининга может оказаться ошибочным из-за неверно поставленного срока.
Биохимический тест II триместра назначается одновременно с УЗИ.
Оцениваются три фактора:
- общий ХГЧ;
- альфа-фетопротеин – особый белок, вырабатывающийся в печени плода;
- эстриол.
О чем говорят результаты скрининга
Для анализа теста используются специально разработанные компьютерные программы.
Программная оценка основывается не только на результатах лабораторных и ультразвуковых обследований.
Важную роль играют и другие факторы:
- возраст будущей мамы;
- вес;
- наличие плохих привычек;
- установленный срок беременности;
- наличие детей с генетическими отклонениями от нормы в прошлом;
- перечень медицинских препаратов, употребляемых во время беременности;
- болезни в анамнезе.
На основании этих данных программа оценивает индивидуальный риск рождения ребенка с генетическими аномалиями, пороками развития.
После анализа индивидуального риска принимается решение о необходимости проведения инвазивного теста.
Этот тест не безопасен для плода. Он может грозить выкидышем. Риск в этом случае оценивается индивидуально.
Проводить его стоит лишь в том случае, если родители будущего малыша готовы прервать беременность при получении отрицательного ответа.
В противном случае его проведение может лишь нанести вред маме и ребенку.
Как самостоятельно оценить результаты скрининг-теста
Самой волнительной частью скрининга является расшифровка результатов.
При самостоятельной оценке теста важно понимать, что критические уровни показателей риска указываются в виде соотношения.
Например, если в заключении указано, что риск того, что у еще нерожденного малыша синдром Эдвардса составляет 1:520.
Это означает, что, при абсолютно одинаковых вводных данных, одна из 520 женщин родит ребенка с этим заболеванием.
Однако, не стоит полностью пренебрегать обследованием.
Если риск высок (высокий риск – показатель ниже, чем 1:380), стоит обсудить с врачом необходимость проведения инвазивных тестов.
Не будет лишним показать отчет о проведении скрининг-теста генетику.
Инвазивные методы скрининга
Амниоцентез
Проводится до 18 недели. С помощью аппарата УЗИ врач определяет положение ребенка в данный момент и вводит тонкую иглу через стенку живота матери в околоплодный пузырь.
С помощью шприца происходит забор небольшого количество амниотической жидкости. Именно эту жидкость и исследуют в лаборатории.
Амниотическая жидкость – околоплодные воды, содержащие в себе частички кожи плода.
Амниоцентез не способен определить все возможные врожденные дефекты, но в то же время он выявляет:
- синдром Дауна;
- кистозный фиброз;
- мышечную дистрофию;
- дефекты нервной трубки.
Угроза выкидыша при проведении этой процедуры достаточно велика. Одна из трехсот беременностей заканчивается выкидышем.
Результат будет готов через 2 недели.
Биопсия хориона
Назначается до 13 недели.
На анализ отправляются ворсинки хориона, расположенные на плаценте в том месте, где она прикрепляется к матке.
Проведение процедуры похоже на амниоцентез. Забор материала происходит с помощью шприца с тонкой иглой.
Этот метод несет за собой меньшие риски для беременности, но он не столь информативен.
В частности, биопсия хориона не позволяет выявить дефекты нервной трубки плода. Зато результаты можно получить раньше – через неделю.
Кордоцентез
Проводится после 19 недели беременности. Метод проведения похож на два предыдущих.
Отличие в том, что исследуется кровь, забранная из пуповины плода.
Метод достаточно рискован. Вероятность выкидыша составляет 1%.
Помните, что решение об использовании инвазивных методов диагностики, принимает лично будущая мать ребенка.
В случае отрицательного результата теста, возможность прерывания беременности по медицинским показаниям обсуждается только с добровольного согласия женщины.
В любом случае, скрининг-диагностика, для чего бы она не проводилась с медицинской точки зрения, дает родителям право принять взвешенное решение о сохранении патологической беременности.
