Системная красная волчанка и сегодня является абсолютным противопоказанием к беременности. Однако в медицинской практике случаев, когда женщина с подобным диагнозом вынашивали и рожали здорового ребенка, не мало.
Что такое красная волчанка
Системной красной волчанкой чаще всего болеют женщины. Это объясняется гормональными особенностями их организма.
Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.
Во время данного заболевания происходит разрешения ДНК клеток под действием иммунной системы.
Иммунитет начинает воспринимать собственные клетки организма как чужеродные. Так он уничтожает здоровые клетки, при этом развиваются новые — нездоровые.
Это влечет за собой поражение внутренних органов, хроническим болям, повреждению тканей.
Если имеется системная красная волчанка и беременность, то происходит затрагивание заболеванием плаценты и плода. Болезнь несет хронический характер, избавиться от нее полностью невозможно.
Так как при вынашивании ребенка у женщины происходит гормональный сбой, это может стать толчком для формирования заболевания.
Если у будущей матери до беременности была волчанка, то она переходит в стадию ремиссии. После родов состояние женщины становиться прежним.
Иногда заболевание может прогрессировать в виде нефропатии и сепсиса.
Причины заболевания у беременных
Полностью причина появления заболевания неизвестна. Одной из теорий является генетическая предрасположенность и воздействие внешних факторов. Сюда входит гормональный сбой, нервные перенапряжения и вирусные инфекции.
Также к причинам красной волчанки при беременности относят расовую принадлежность. Врачи отмечают, что данное заболевание чаще всего встречается у афроамериканцев, латиноамериканцев и азиатов. Влияет и возраст человека.
Чаще всего волчанка развивается от 15 до 44 лет. Обострение заболевания может вызвать длительное пребывание на солнечном свете.
Также повышает риск развития волчанки курение. По этой причине женщинам, которые планируют ребенка, необходимо избавиться от этой пагубной привычки заранее.
Симптомы при беременности
Симптомы системной красной волчанки при беременности могут возникнуть на любом сроке. Проявляют они себя различной степенью тяжести.
Наиболее распространенными признаками являются артрит, сыпь, слабость.
Также у беременной наблюдаются:
- опухшие суставы;
- боли в мышцах;
- сыпь на лице в форме бабочки;
- температура тела выше 39 градусов;
- боль в груди при глубоком вдохе.
Нередко сыпь может появляться на коже головы и во рту. Высыпания красные, сухие или бугристые, фиолетовые.
В период болезни плохо воспринимается солнечный свет. После солнечных ванн возможно обострение заболевания. Также может наблюдаться потеря веса и анемия.
Крайне редко симптомы возникают сразу все. Обычно присутствуют лишь некоторые из них. Но если не проводить своевременное лечение, болезнь может усугубиться.
Факторы риска при беременности
Волчанка утяжеляет протекание беременности. Она несет угрозу жизни матери и ее ребенку.
Для женщины
При системной красной волчанке возрастает риск развития осложнений. Могут случиться преждевременные роды, отслоиться плацента. В последнем случае большая вероятность гибели плода.
Намного чаще встречаются поздние токсикозы, которые протекают довольно тяжело. Также может появиться кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.
Приблизительно в 8% случаев у беременных с волчанкой наблюдается повышение артериального давления, в моче содержится белок.
Это состояние называют преэклампсия. Оно относиться к серьезным заболеваниям, которое иногда требует даже проведение преждевременных родов.
Случается, что волчанка влияет на развитие тромбов в плаценте. В женском теле образуются антитела, которые приводят к образованию кровяных сгустков.
Они мешают нормальному развитию плаценты. Так как она питает малыша необходимыми элементами, то эта патология замедляет его рост.
Для ребенка
Имеется большая вероятность рождение ребенка отстающего в развитии или недоношенного.
Рожденный ребенок у матери с системной красной волчанкой, редко страдает данным заболеванием. Но в крови у них можно обнаружить плацентарный волчаночный фактор, который исчезает в полугодовалом возрасте.
Примерно у 50% младенцев наблюдаются заболевания сердца различной тяжести. Хотя это состояние хроническое, оно поддается лечению. Для этого используют кардиостимуляторы, которые регулируют сердцебиение малыша.
Волчанка у новорожденных встречается только в 5%.
Диагностика во время беременности
Обратиться к врачу-ревматологу беременной женщине необходимо в том случае, когда симптомы волчанки проявляются у нее первично.
Способы диагностики заболевания подбираются для каждой пациентки индивидуально, исходя из ее состояния.
При посещении врача, он уточнит симптомы заболевания, изучит историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит необходимые анализы.
Лечение заболевания и контроль будущей мамы
Лечение волчанки при беременности проводиться строго индивидуально. О том стоит сохранить беременность или нет, решает врач-гинеколог совместно с терапевтом и ревматологом.
Во внимание берутся симптомы заболевания, результаты обследований и общее состояние женщины.
Если пациентка имеет обострение болезни, во время которого происходит поражение сердца и почек, то беременность ей противопоказана. Сохраняется она лишь в случае подострого и хронического течения болезни.
Когда женщина страдающая системной волчанкой решает родить ребенка, ей предварительно следует проконсультироваться со специалистом. Он должен подтвердить, что симптомы заболевания контролируемы, болезнь находиться в стадии ремиссии. В этом случае врачи обязаны предупредить о возможных осложнениях.
Лекарств, которые могут излечить волчанку на данный момент нет.
Существует ряд медикаментов, которые совместно с изменением образа жизни, могут облегчить протекание заболевания. Так, чаще всего легкую вспышку заболевания лечат при помощи ибупрофена.
Зачастую врачи не рекомендуют принимать данное лекарство, но риск для плода от него намного ниже, нежели от волчанки. Применяют данный препарат с конца первого до начала третьего триместра.
При серьезных вспышках волчанки применяются кортикостероиды. Только в этом случае необходимо быть очень осторожными. Их используют наружно, для борьбе с сыпью, а также в виде таблеток и инъекций.
Применение данных препаратов на позднем сроке беременности может привести к гипертонии и сахарному диабету.
Хороший эффект в снижении воспаления и снятия сыпи, дают противомалярийные препараты. Они считаются безопасными в период вынашивания ребенка.
Так как беременные с волчанкой относятся к группе повышенного риска, будущим мамам необходимо будет с особым вниманием следить за своим здоровьем. Им нужно чаще посещать женскую консультацию.
Таким женщинам часто назначают дополнительные исследования, чтобы следить за ростом и развитием ребенка.
К такого рода обследованию относится:
- анализ крови;
- регулярное измерение артериального давления;
- анализ мочи;
- УЗИ;
- допплерометрия;
- фетальный мониторинг плода;
- нестрессовый тест;
- биофизический профиль.
Если на момент родов у женщины не было симптомов волчанки, она может родить естественным путем.
В других случаях врачи советуют использовать кесарево сечение.
Госпитализация и роды
Если не имеется показаний к досрочному родоразрешению, роды проводятся на 40 неделе. Во время них проводят непрерывную регистрацию ЧСС ребенка.
При наличии пневмонита перед родами обследуют фиксацию внешнего дыхания.
Если пациентка длительное время принимала кортикостероиды, во время родоразрешения их вводят внутривенно.
Стоит ли после продолжить лечение и в каких дозах принимать, врач назначает индивидуально.
Возможные послеродовые осложнения
Во-первых, у матери могут появиться проблемы с выработкой молока из-за приемов лекарственных препаратов. Но даже если таких проблем не возникнет, нельзя кормить ребенка грудью, чтобы элементы лекарств не попали в его организм.
Во-вторых, если ребенок родился недоношенным, он может быть слишком слабым, чтобы сосать грудь.
Как избежать осложнения
Чтобы выносить и родить здорового ребенка, при волчанке следует правильно питаться, вести здоровый образ жизни, соблюдать все предписания врачей.
Беременной с имеющейся волчанкой необходим полноценный отдых. Ей следует как можно больше гулять на свежем воздухе и спать. Только обязательно перед выходом на улицу нужно использовать солнцезащитные крема.
Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru
