Гипертонус матки («матка в тонусе») – это состояние маточной мускулатуры, выражающаяся ее напряженностью. В норме беременная матка при пальпации мягкая, расслабленная.
Средний мышечный слой детородного органа называется миометрий. Он при начале родовой активности сокращается, напрягается, давая малышу толчки для рождения.
Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.
Во время вынашивания ребенка возникающее состояние чревато серьезными последствиями.
Что такое тонус матки
Повышенный маточный тонус является патологическим симптомам. Свидетельствует о развитии патологии в течении беременности и угрожающем состоянии для малыша.
Матка приходит в тонус при смехе или чихательном рефлексе, но в отличие от патологии данное явление кратковременно.
Гипертонус возникает при любом сроке гестации.
У некоторых пациенток матка приходит в тонус с началом беременности – «хронический тонус».
Течение такой беременности носят отягощенный характер. Потому как постоянное пребывание маточных мышц в напряжении отрицательно сказывается на развитии плода и самочувствии матери.
Беременные с таким диагнозом находятся на постоянном контроле. Им проводится специальная терапия, принудительно расслабляющая миометрий.
Тонус матки грозит преждевременными родами, а в ранние сроки – выкидышем.
В завершении беременности, приблизительно с 36-37 недели мышечные сокращения матки являются нормой. При этом сроке тонус матки сравнивается с ложными схватками, что значит тренировку организма перед родами.
Чем опасен для матери и малыша
Матка в тонусе не всегда является признаком осложнения в период гестации.
Например, условно-безопасный тонус характеризуется кратковременностью при смехе или кашлевом рефлексе.
Данное состояние может повторяться не более 6 раз в день.
Опасность представляет гипертонус. На будущей матери он отображается в виде болевого синдрома в области нижней части живота и поясничного отдела.
В более поздние сроки возможно подтекание амниотической жидкости. Это может свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты и о начале преждевременной родовой активности.
При антенатальной (внутриутробной) гибели плода также появляется гипертонус. Но в случае отхода околоплодных вод изменяется характер последних и появляется специфический запах.
Негативное влияние на плод при гипертонусе проявляется в нарушении маточно-плацентарного кровотока.
Что грозит:
- гипоксическому состоянию плода;
- синдромом внутриутробной задержки развития;
- плацентарной недостаточности, что выражается в нарушении деятельности ЦНС после рождения.
Признаки тонуса во время беременности
Признаки маточного тонуса зависят от диагностируемой степени:
- При 1 степени – непродолжительный болевой синдром, без ощущений беспокойств, проходящий самостоятельно.
- При 2 степени – матка становится плотной, выраженная боль в пояснице и нижней части живота.
- 3 степень – отмечается каменистость матки, с полным отсутствием расслабления мышц. Данное состояние требует экстренной госпитализации беременной.
Симптомы повышенного маточного тонуса по триместрам
I триместр:
- тошнота;
- коричневые влагалищные выделения;
- болезненность поясницы;
- состояние приближающихся критических дней;
- боль при сокращении мышц живота.
II триместр:
- схваткообразные тянущие боли нижней части живота;
- болезненность в области пупка;
- влагалищные выделения кровянистого характера;
- гиперактивность или полное отсутствие шевелений плода;
- угроза выкидыша (если срок гестации не достиг 22 недель, а предполагаемая масса плода составляет менее 500 г).
III триместр:
- мышечный спазм в животе;
- отсутствие двигательной активности плода;
- «окаменелый» живот — состояние при котором матка настолько напряжена, что становится похожа на камень;
- выраженный болевой синдром, эпицентр боли приходится на нижнюю область живота;
- открывается маточное кровотечение;
- боль приобретает схваткообразный характер;
- отхождение слизистой пробки;
- подтекание амниотической жидкости (околоплодных вод).
Если срок гестации подходит к своему логическому завершению, то данные симптомы свидетельствуют о начале родового процесса, за исключением кровотечения.
Кровотечение на фоне других симптомов является тревожным сигналом к преждевременному отторжению плаценты. Такое явление требует срочного медицинского вмешательства (чаще всего хирургического).
Роды, наступившие раньше положенного срока в период с 23 по 37 неделю гестации, считаются преждевременными.
Как определить тонус матки при беременности самостоятельно
- На ранних сроках беременности — это мажущие коричневые выделения и тяжесть в нижней части живота (напоминает приближающуюся менструацию);
- В более позднем сроке: болезненные движения плода, матка «каменеет», в пояснице выраженный болевой синдром.
Отхождение околоплодных вод и открывшееся кровотечение свидетельствует об угрозе прерывания беременности.
При своевременном обращении удается спасти плода и пролонгировать беременность.
Причины появления
Как проявляется тонус матки, и интенсивность его проявления зависит от причин развития патологии.
Факторы приводящие матку в тонус носят экзо- и эндогенный характер.
- Инфекции, передаваемые путем половой близости.
- Хронические заболевания органов малого таза (эндометрит, цервицит).
- Ранний токсикоз и поздний гестоз.
- Нарушение гормонального баланса.
- Гиперандрогения и гиперпролактинемия.
- Асоциальный образ жизни и вредные привычки будущей матери.
- Ранняя или поздняя беременность (18 и 35 лет соответственно).
- Врожденные пороки развития матки и детородных органов.
- Стресс, психологические травмы.
- Профессии, связанные с воздействием вредных факторов.
- Большая физическая нагрузка, поднятие тяжелых предметов.
- Доброкачественные новообразования матки.
- Обострение хронических заболеваний почек, печени или кишечника на фоне вынашивания ребенка.
- Затруднение в опорожнении кишечника (хронические запоры).
- Резусная изосенсибилизация или развитие резус-конфликта (возможен только у беременных с отрицательным фактором резуса).
- Многоплодная беременность.
- Отягощенный гинекологический анамнез: выкидыши, бесплодие, привычное невынашивание беременности.
- Отягощенная текущая беременность: предлежание плода или плаценты, хромосомные аномалии.
На ранних сроках гестации проявление тонуса миометрия может быть вызвано интимной близостью партнеров.
Как отличить тонус матки от преждевременных родов или выкидыша
Существует ряд советов, позволяющих идентифицировать тонус матки от ПР или начавшегося выкидыша. Однако, самостоятельно диагноз поставить нельзя – в любом случае необходимо обратиться за помощью в больницу.
- Начавшаяся родовая деятельность или самопроизвольный аборт, характеризуется схваткообразными регулярными болями. Чего не наблюдается при тонусе матки. Боль постоянная.
- Частые позывы в туалет. Свидетельствуют о давлении плода на мочевой пузырь из-за низкого расположения. При гипертонусе такого не наблюдается.
- Кровянистые выделения – основной симптом угрожающего аборта в позднем и раннем сроке.
Диагностика и лечение
Установить точный диагноз возможно при помощи гинекологического осмотра беременной и УЗ диагностики.
- В первой половине беременности диагностика заключается только в ультразвуковом исследовании.
- Во второй половине гестации – при помощи аппарата КТГ (с 27 недели гестации).
Кардиотокограф ведет подсчет сердечных сокращений плода и маточных сокращений матери.
Лечение матки в тонусе
Терапия маточного тонуса зависит от причин его возникновения и назначается исключительно акушером-гинекологом.
- Препараты для устранения спазма: но-шпа, папавериновые суппозитории.
- Средства, расслабляющие мышечный тонус: капельницы с магнезией, пероральный прием Магния в комплексе с витамином В6.
- Успокоительные препараты: гомеопатические средства, себазол, травяные отвары.
- Гормонотерапия: вагинально утрожестан или дюфастон.
- Кровоостанавливающие инъекции или таблетки, например, дицинон или этамзилат.
- Витаминные комплексы с обязательным содержанием альфа-токоферола.
Кроме медикаментозного лечения беременная должна соблюдать постельный режим, ограничение физических нагрузок.
Половая близость под запретом, как и эмоциональная нестабильность
Профилактика патологии при беременности
Предупредить риск развития маточного тонуса на 100 % невозможно, но снизить риск помогают простые правила:
- Нет: поднятию тяжести, несбалансированному питанию, грубому сексу, вредным привычкам;
- Да: соблюдению питьевому режиму, режиму сна и бодрствования, устойчивость к стрессовым ситуациям, ежедневным прогулкам.
Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru
Видео: тонус матки симптомы
