Внутреннее акушерское исследование

После того как роженицу доставляют в медицинское учреждение, проводят ряд манипуляций, которые включают: внутреннее акушерское исследование, наружный осмотр и другие методы. В данной статье речь пойдет о внутреннем осмотре беременной.

Что это такое

Данное обследование выполняется для того, чтобы определить предлежащую часть, осмотреть родовые каналы, зафиксировать периодичность раскрытия шейки матки.

Роженицу осматривают на специальном кресле, сразу при поступлении в родильное учреждение, или после отхождения околоплодных вод.

Затем процедура выполняется лишь по назначению. Такой порядок позволит вовремя обнаружить тяжелое течение родового процесса и предпринять нужные меры. Так как происходит внутреннее вмешательство, акушер должен соблюдать все правила безопасности, и создать полную стерильность.

Что в себя включает

ВАИ-важная гинекологическая манипуляция, которая представляет: визуальный осмотр и исследование шейки матки с помощью зеркал.

Перед процедурой требуется соблюдать некоторые условия.

1. Беременная должна лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны.
2. После чего она должна немного приподнять таз, чтобы исключить болезненные ощущения.
3. В обязанности врача входит обработка промежности дезинфицирующим средством.

Влагалищное исследование беременной необходимо для исключения патологий — отечности вульвы, проявления варикоза, наличие кондилом.

Как выполняется

Выполняется процедура благодаря среднему и указательному пальцу. Все остальные не должны мешать во время процесса.

Левой рукой акушер отодвигает малые половые губы, проводит бимануальное обследование влагалища. Средним пальцем давит на угол больших половых губ и засовывает указательный.

Иногда врач вводит руку полностью, но это очень болезненно, и внутреннее акушерское исследование выполняется под местным наркозом.

Первым делом акушер смотрит, в каком состоянии находится промежность. С помощью линейки фиксирует, не изменилась ли ее высота, определяет размер и форму рубцов. Затем осматривает влагалище (замеряет ширину, длину, состояние стенок).

В заключении проверяется сама шейка — какую имеет форму, длину, есть ли разрывы, что происходит с наружным зевом.

В процессе родовой деятельности акушер постоянно следит за тем, насколько сантиметров раскрывается зев, и не происходит ли разрывов. Определяет, в каком состоянии пузырь — лопнет ли он самостоятельно, или его придется прокалывать.

Обращает внимание на предлежащую часть, если она находится высоко, происходит обследование всех доступных пальпаций, поверхность и размер малого таза, выясняется состояние мыса.

Исследование с зеркалами выполняют после того, как были осмотрены половые губы.

Специалист вводит зеркало во влагалище, обращая внимание на цвет слизистой и матку. Ему необходимо зафиксировать длину, форму, наличие воспалительных процессов.

Обследование с зеркалами проходит следующим образом. Левой рукой врач разводит половые губы, чтобы хорошо было видно вход во влагалище. После чего, вводит зеркало, ложкообразной формы, слегка оттягивая промежность.

Кроме этого, используется цилиндрическое, которое в медицине называют створчатым. Его вводят в закрытом виде до основания влагалища. Затем акушер раскрывает его, и шейка матки получается доступной. Происходит осмотр стенки влагалища, постепенно удаляя из него зеркало.

Кто и когда выполняет

Акушер-гинеколог в первой половине беременности проводит манипуляцию для того, чтобы поставить срок, и оценить расхождение костей в малом тазу. Определяется размер матки, ее плотность, наличие уплотнений, асимметрия. В родах, данное обследование необходимо для акушерской терминологии, что позволит узнать положение и членорасположение плода.

Обязательным показанием для проведения данного осмотра является:

• наступление родовой деятельности или обращение роженицы в медицинское учреждение;
• отхождение околоплодных вод зеленого цвета;
• появление обильных выделений;
• изменение положения плода;
• внеплановое кесарево сечение.

Без наличия данных факторов, внутреннее исследование проводить нельзя.

Как подготовиться маме

Перед посещением гинеколога или осмотром в родильном заведении, беременная или роженица должны выполнить следующие рекомендации.

1. Не употреблять продукты, которые вызывают повышенное газообразование.
2. Перед осмотром провести гигиену наружных половых органов.
3. Сходить в туалет и опустошить мочевой пузырь.

После этого врач проведет сбор акушерско-гинекологического анамнеза:

• возраст, когда появилась первая менструация;
• характеристика цикла — через какой промежуток времени, по сколько дней;
• выполнялся ли аборт, роды, операции на половых органах;
• дата последней менструации;
• наличие белых выделений, их запах и консистенция;
• во сколько лет началась половая жизнь, ее периодичность;
• какая по счету беременность, если вторая, то как разрешились первые роды.

Данные сведения фиксируются в специальной карте, с которой беременная регулярно посещает гинекологический кабинет.

О чем говорят результаты

В ходе обследования врач заносит результаты в историю родов.  В ней будет подробно описано состояние шейки (есть ли разрывы, какова длина, готова ли она к родовому процессу). Наличие воспалительных реакций во влагалище (белые или красные выделения), а также расположение плода, размер таза.

Некоторые беременные считают, что проходить внутреннее акушерское исследование опасно, особенно для плода. Но это далеко не так.

Данный метод обследования в акушерстве позволяет на раннем сроке обнаружить патологию или нарушение в развитии беременности.

Первую процедуру необходимо выполнять на 4 месяце. Врач сможет определить срок, когда еще не округлился живот; поставить примерную дату рождения ребенка, а также обнаружить воспалительные процессы в шейки матки во время беременности. На поздних сроках определяется готовность родовых каналов, периодичность и степень раскрытия.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Павленко М.Л.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.