Во время гестации возникают различные проблемы. Одна из наиболее опасных – самопроизвольное прерывание беременности. Выкидыш может стать настоящей трагедией для женщины, но если вовремя распознать опасные симптомы, ребенка удается сохранить.
Что это такое
Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.
Самопроизвольный аборт – это отторжение плода организмом матери под воздействием провоцирующих факторов.
Разновидности:
- биохимическое прерывание – эмбрион открепляется от эндометрия, выходит с кровянистыми выделениями, что воспринимается женщиной как начало месячных;
- спонтанное отторжение;
- преждевременные роды.
Проблема невынашивания встречается у 15% будущих мам.
Типы
| Тип | Описание |
| Неполный | В плодном пузыре образуется трещина, раскрывается маточный зев, возникает сильное кровотечение. |
| Полный | Эмбрион полностью выходит из маточной полости. В таких случаях органы очищаются самостоятельно, дополнительная чистка делается редко. |
| Несостоявшийся | Замершая беременность – плод погибает внутри утробы, первое время опасных проявлений не наблюдается. Патологию выявляют при плановом осмотре. |
| Повторный | Проблема возникает у 1% женщин. Диагноз ставят, если при трех беременностях подряд возникает выкидыш на ранних сроках. |
| Анэмброния | Плод не развивается, либо гибнет вскоре после зачатия. |
| Хорионаденома | Генетическое отклонение, вместо плодного пузыря образуется кусочек ткани, он постепенно растет. |
Когда может произойти
Самопроизвольное отторжение может произойти до 28 недели.
Сроки в зависимости от вида:
- биохимическое прерывание – до 21 дня;
- ранний выкидыш – до начала III триместра;
- выкидыш на поздних сроках или преждевременные роды – III триместр.
Самые опасные периоды – 2-3, 8-12, 16-20, 28-32 неделя.
Причины
Основная причина самопроизвольного выкидыша – генетические патологии и аномалии развития, несовместимые с жизнью.
Провоцирующие факторы угрожающего аборта:
- врожденные или приобретенные пороки развития, тяжелые болезни внутренних органов плода;
- хромосомные, иммунологические патологии;
- хронический эндометрит, двурогая матка, внематочная перегородка, новообразования в детородном органе;
- гормональный дисбаланс, нарушения в работе щитовидной железы, гипертония, диабет, почечная недостаточность;
- резус-конфликт, многоплодная беременность, зачатие в результате ЭКО;
- инвазивные диагностические мероприятия в процессе вынашивания ребенка;
- заболевания органов половой системы, венерические болезни;
- вирусные патологии на начальном этапе гестации – грипп, краснуха, токсоплазмоз;
- нарушение кровотока между эмбрионом и матерью;
- вредные привычки, сильный стресс, физическое и эмоциональное переутомление;
- наличие абортов в анамнезе;
- прием лекарств с тератогенным действием, рентген.
Во II и III триместре спонтанный аборт чаще всего происходит из-за патологий воспалительного характера в плаценте или маточной полости.
Стадии и симптомы
Один из основных признаков угрозы выкидыша на любом сроке – боль разной степени интенсивности в нижней части живота, в области поясницы.
Другие симптомы самопроизвольного аборта:
- вагинальные кровотечения мажущие или обильные, выделения алого или коричневого цвета;
- судороги;
- рвота, диарея;
- при замершей беременности наблюдается отсутствие токсикоза, снижение базальной температуры, слабость;
- при неосложненном инфицированном отторжении поднимается температура, нарушается сердечный ритм, влагалищные выделения кровянистые или гнойные;
- симптомы осложненного инфицированного выкидыша – озноб, лихорадка, диспепсические расстройства, нарушение процесса мочеиспускания;
- при септической форме развивается инфекционно-токсический шок.
Во время гестации нормальная базальная температура – 37 градусов. Снижение показателей – признак гормональных нарушений, которые приводят к отторжению или гибели плода.
Проявления могут отличаться, в зависимости от стадии самопроизвольного аборта
| Стадия | Симптомы |
| Угроза прерывания | Боли ноющего характера в крестце и внизу живота. Иногда наблюдаются кровянистые, слизистые выделения мажущей консистенции. Наблюдается гипертонус, шейка матки закрыта, развитие плода соответствует сроку гестации. |
| Начальная | Выраженный дискомфорт схваткообразного характера, слабость, приступы головокружения. Обильное кровотечение, усиливается при движении, в выделениях присутствуют сгустки. Шейка приоткрыта, но плод еще не отторгнут. |
| Непосредственно процесс отторжения | Резкая боль и спазмы охватывает весь живот и низ спины, сильное кровотечение. Зев открыт, размер матки уменьшается, не соответствует соку гестации, нередко начинают подтекать околоплодные воды. |
| Завершающая | Кровотечение становится менее интенсивным, но еще в течение 4-10 дней наблюдаются мажущие выделения. |
Диагностика
Диагноз ставит акушер-гинеколог на основании клинической картины, жалоб пациентки.
Методы диагностики:
- гинекологический осмотр – позволяет оценить состояние шейки матки, характер и интенсивность выделений, обнаружить остатки плодного яйца или его полное отторжение;
- бимануальное исследование проводят для оценки тонуса и размеров детородного органа;
- УЗИ позволяет определить первичные причины патологических процессов, во время исследования можно увидеть отсутствие эмбриона или признаков жизни, несоответствие его размеров сроку гестации, отслойку плодного яйца или плаценты;
- анализ крови на ХГЧ, уровень прогестерона и фибриногена, резус-фактор;
- бакпосев крови и мочи.
Дополнительные методы – биопсия, диагностическая лапароскопия, кольпоскопия, кульдоцентез.
Можно ли спасти
При появлении любого из опасных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь, только при своевременной медицинской помощи есть шанс сохранить ребенка.
Спасти плод можно только при I, II стадии, последующие стадии необратимы.
Часто врачи не считают нужным сохранять беременность, если признаки невынашивания наблюдаются до 12 недели, обосновывая это естественным отбором.
Лечение
Методы терапии зависят от срока гестации, степени тяжести патологических процессов. Но в любом случае женщин показан строгий постельный режим, половой покой, диета
Какие препараты используют:
- кровоостанавливающие средства – Дицинон, Аскорутин;
- седативные препараты;
- спазмолитики для снижения сократительной деятельности матки;
- лекарства с прогестероном – Утрожестан, Дюфастон;
- витамины.
При истмико-цервикальной недостаточности на 14-16 неделе на маточный зев накладывают специальные швы или кольцо.
Если процесс остановить не удалось, проводят аспирацию или выскабливание, иногда плодное яйцо удаляют медикаментозно, на поздних сроках проводят родовозбуждение.
После выскабливания назначают антибиотики, анальгетики, НПВС, окситоцические маточные средства. При отрицательном резус-факторе у матери вводят антирезусный иммуноглобулин.
Профилактика
Самопроизвольный аборт может произойти и у абсолютно здоровой женщины, поскольку заранее выявить все хромосомные мутации, наследственные и хронические патологии получается не всегда. Многие заболевания проявляются впервые только после зачатия.
Чтобы увеличить шанс на успешное завершение беременности, достаточно соблюдать несколько простых правил:
- употреблять только здоровую пищу, соблюдать режим питания;
- нельзя голодать или переедать, необходимо контролировать вес;
- полностью избавиться от вредных привычек, опасно и пассивное курение;
- пить витамины, прием любого лекарства или народного средства обязательно согласовывать с врачом;
- избегать малоподвижного образа жизни – каждый день гулять на свежем воздухе, заниматься плаваньем, специальной йогой или гимнастикой для беременных;
- высыпаться.
Но основным методом профилактики остается своевременное посещение гинеколога и других профильных специалистов.
Желательно обоим супругам пройти полное обследование за 6 месяцев до планируемого зачатия.
Выкидыш – тяжелое физическое и психологическое испытание для женщины. После него необходимо пройти обследование, чтобы найти и устранить причину, планировать зачатие можно только с разрешения врача.
